Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Ответы на очень важные вопросы о внутриматочной спирали.». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Вид и форму внутриматочного контрацептива нужно подбирать совместно с гинекологом. Эти устройства различаются не только внешне, но и по размерам, принципу действия, материалам, из которых они изготовлены.
Все внутриматочные контрацептивы различаются по виду, форме и принципу влияния на организм. Большинство спиралей для женщин выпускает в виде Т-образных моделей. Но при желании можно найти приспособления в виде кольца, полукольца, овала.
Женщина может выбрать, какую из спиралей устанавливать:
- ВМС 1 поколения отличаются крупным размером, они нейтральные, контрацептивный эффект достигается за счет раздражающего действия на эндометрий, такие виды не дают оплодотворенной яйцеклетке внедриться в полость матки;
- ВМС 2 поколения содержат в составе металлы, которые оказывают токсическое влияние на спермии, ускоряют волнообразные движения маточных труб, эффективность таких устройств намного выше по сравнению с ВМС 1 поколения;
- ВМС 3 поколения оснащены специальным желобком с гормоном, который высвобождается дозировано на протяжении всего период использования, под его действием вероятность зачатия не превышает 0,1%.
Побочные эффекты внутриматочной спирали
При установке ВМС женщины должны быть готовы к развитию побочных эффектов. Чаще всего женщины сталкиваются с появлением таких осложнений:
- изменения менструального цикла, увеличивается продолжительность и обильность месячных, они становятся болезненными;
- межменструальные кровотечения;
- набухание груди, угревая сыпь.
Указанные побочные эффекты появляются в первые 3-6 месяцев после установки. Со временем они проходят самостоятельно. Изменения в груди, появление угрей характерны для гормональных средств, они исчезают после привыкания организма к установленной внутриматочной системе. Для этого требуется около 3 месяцев.
Среди редко встречающихся осложнений называют следующие:
- выпадение спирали;
- перфорация стенки матки из-за неправильной установки;
- внематочная беременность.
Врачи рекомендуют периодически проверять наличие нитей ВМС, которые должны выглядывать из шейки. При изменении их длины необходимо незамедлительно показаться гинекологу.
Эрозия шейки матки что это такое?
Под данным термином скрывается дефект или локальное отсутствие эпителиального покрова влагалищной части шейки матки с обнажением субэпителиальной стромы. Они несут серьезную угрозу для женского здоровья, так как если они имеют инфекционное происхождение и развиваются при кольпитах и цервицитах, то это создает высокий риск последующего поражения матки и придатков, а также развития женского бесплодия. Кроме того, наличие эрозивных изменений приводит к образованию атипичных клеток, которые могут малигнизироваться, т. е. развиваться рак.
Экспертное Мнение Врача
Эрозия шейки матки характеризуется продолжительным, упорным течением, практически не поддается консервативной терапии лекарственными препаратами. Отсутствие положительной динамики в лечении эрозии шейки матки может привести к дисплазии шейки матки, т.е. нарушению созревания и дифференцировки клеток многослойного плоского эпителия, покрывающего шейку матки. Дисплазия шейки матки – это уже предраковое заболевание шейки матки, именно поэтому необходимо начинать лечение эрозии шейки матки как можно раньше.
Эктропион шейки матки – это выворот слизистой оболочки цервикального канала во влагалище, который может возникать в результате разрыва шейки матки после родов или абортов. Выворот обычно локализуется вокруг наружного зева шейки матки со стороны задней губы, но может быть и более выраженным.
Эктопия шейки матки ( её еще называют ” эндоцервикоз” ) – это состояние, при котором в область многослойного плоского эпителия, покрывающего наружную часть шейки матки, попадают клетки цилиндрического эпителия , покрывающего внутреннюю часть шейки. При осмотре шейки матки в зеркалах визуализируется участок гиперемии вокруг наружного зева цервикального канала, шириной от нескольких мм до 2 см без чётких границ.
В редких случаях эктопии могут быть врождённые. Они формируются в течение внутриутробного периода из-за смещения зоны, укрытой цилиндрическим эпителием, за пределы цервикального канала. Зачастую они имеют небольшие размеры, ярко-красный цвет, ровную поверхность и не сопровождаются воспалительным процессом. Врожденные эрозии могут проходить самостоятельно, но при их сохранении до половозрелого возраста в дальнейшем склонны инфицироваться.
Когда нельзя ставить спираль?
Долгое время спирали никогда не ставили женщинам, которые не рожали. Но благодаря появлению компактных кольцеобразных спиралей это вопрос был успешно решён. И ограничения на установку ВМС нерожавшим женщинам распространяется только на Т-образные и Ф-образные системы.
Общий же перечень противопоказаний для установки спирали выглядит следующим образом:
- Беременность;
- Серьёзные патологии шейки матки, например, эрозия шейки матки;
- Гиперплазия эндометрия — разрастание внутреннего слоя матки;
- Острые воспалительные процессы;
- Субмикозная миома – новообразование из фиброзных волокон мышц (разрастается внутрь полости матки);
- Септический аборт в три последних месяцев;
- Тромбоз глубоких вен нижних конечностей (причём речь идёт как о тромбозе в настоящее время, так и тромбозе в прошлом, к сожалению, есть риски рецидивов;
- Ранее проводимые хирургические операции на молочных железах, особенно – онкологической природы;
- Послеродовой эндометрит. Не является абсолютным противопоказанием, но, (чтобы получить возможности установки ВМС, в этом случае нужно полностью снять воспаление слизистой оболочки матки);
- Дисплазия шейки матки;
- Маточное кровотечение неизвестной причины;
- Цервицит. К изменению структуры эпителиальных тканей, снижению защитных свойств, образованию кровоподтеков, ухудшению микроциркуляции тканей;
- Острые заболевания печени, в том числе, цирроз, желтуха, гепатит.
Какие побочные эффекты бывают при использовании внутриматочной спирали?
- Cокращение продолжительности менструального кровотечения (может и вовсе отсутствовать), а также снижение его интенсивности;
- Мажущие межменструальные выделения, маточные кровотечения на фоне усиления выработки простагландинов в эндометрии и как следствия увеличения проницаемости сосудов;
- Гормональные сбои;
- Увеличение массы тела (как последствие гормональных сбоев);
- Появление проблем с кожей (чаще – угревая сыпь);
- Головные боли (мигрени) и головокружение;
- Тошнота;
- Кисты яичников (риски появления кист можно часто предвидеть при оценке результатов УЗИ перед установкой ВМС);
- Повышение чувствительности молочных желез;
- Обострение мочеполовых инфекций. Наибольшие риски рецидивов возможны с 3 по 6 месяц установки спирали. Характерная симптоматика – жжение во влагалище, повышение температуры, боли в пояснице;
- Прободение (перфорация) матки в зоне дна матки, в углу между шейкой и телом матки либо в самой стенке шейки матки. Возникает вследствие неправильного подбора спирали строго по размеру;
- Риски побочных эффектов существенно уменьшаются, если спираль ставится рожавшей женщине, профессионально выполнен подбор контрацептива (с учётом размера и типа ВМС), проведена тщательная подготовка (комплексная диагностика, лечение воспалительных процессов, качественная антисептическая обработка влагалища).
Противопоказания к введению ВМС
Установка спирали — не для вас, если вы:
- нерожавшая женщина до 35 лет;
- имеете диагнозы «гиперплазия эндометрия» или «эрозия шейки матки»;
- страдаете аллергией на медь;
- лечили воспаления внутренних половых органов после родов;
- удалили трубу или обе по причине внематочной беременности;
- занимаетесь сексом от случая к случаю или с разными партнерами;
- лечите диабет или принимаете таблетки с глюкокортикостероидами;
- подозреваете у себя беременность;
- наблюдаете или лечите опухоль половых органов;
- замечали сукровичные выделения или полноценное кровотечение из влагалища вне менструации.
Не рекомендуется устанавливать внутриматочную спираль женщинам с болезнями крови — например, с анемией или плохой свертываемостью. ВМС также не ставят при наличии острых воспалительных процессов в организме.
Чем опасна эрозии шейки матки
За последние годы отношение к данному заболеванию со стороны гинекологов изменилось. Сейчас эрозия не считается опасной патологией, которую надо обязательно прижигать. В большинстве случаев рекомендуется наблюдение и консервативное лечение.
Опасность возникает при запущенных формах псевдоэрозий. Они склонны к длительному течению, что нередко приводит к усугублению процесса и формированию дисплазии. Это предраковое состояние, которое является причиной рака шейки матки. На ранней стадии оно поддается лечению, поэтому важно своевременно выявлять эктопию и не дать ей перерасти в злокачественное новообразование.
Врожденные эрозии также могут представлять опасность при их инфицировании. Это может привести к возникновению урогенитальных заболеваний, образованию полипов, проблемам с зачатием.
Поликлиника Отрадное — крупнейший многопрофильный медицинский центр Москвы.
На 4 этажах в одном здании оказывается около 3500 видов медицинских услуг для взрослых и детей. Более 80 врачей обслуживают тысячи пациентов в месяц.
Услуги центра доступны для всех слоев населения, а
В нашей клинике имеется диагностическая база для проведения полного обследования, а хирурги выполняют операции как амбулаторно, так и в хорошо оснащенном стационаре.
У нас также доступен широкий спектр физиотерапевтических и стоматологических услуг. А вернуть красоту помогут современные косметологические методики.
Профессионализм наших врачей и теплое человеческое отношение создают все условия для быстрой и качественной диагностики, лечения и реабилитации.
Диагностика в центре Южный
Медицинский центр «Южный» располагает всем необходимым для проведения диагностики с целью выявления ЭШМ. В большинстве случаев ее обнаружение происходит непосредственно во время гинекологического осмотра. Опытный врач без труда сможет отличить здоровые ткани от поражённых участков. С целью подтверждения предварительного диагноза специалист назначает проведение некоторых исследований, позволяющих установить природу болезни и дать оценку состоянию тканей, куда входит:
- Дополнительный визуальный осмотр врачом;
- Обследование в лабораторных условиях с целью обнаружения инфекций, способных выступать в роли возбудителей появившихся нарушений в структуре тканей. Это может быть ПЦР или анализы, подтверждающие наличие некоторых вирусов и вредоносных организмов;
- Исследование, которое носит цитологический характер и направлено на выявление раковых образований;
- Осмотр поражённого патологией участка тканей с использованием кольпоскопа – при помощи него специалист получает изображение, увеличенное в несколько раз;
- Биопсия, которая представляет собой детальный анализ небольшого образца ткани, позволяющий поставить конечный диагноз.
Длительность и особенности реабилитации
Поскольку прижигание эрозии не относится к сложным манипуляциям, к тяжелым последствиям оно не приводит.
Естественными явлениями будут:
- небольшие тянущие боли внизу живота на протяжении нескольких дней после процедуры. Тяжесть и дискомфорт вполне закономерны, а вот сильная боль — скорее всего сигнал о начинающемся осложнении. Легкие неприятные ощущения устраняются приемом обезболивающего препарата;
- закономерным результатом такого вмешательства будут кровянистые выделения, с которым выходят отмирающие ткани. Выделения обычно сначала с прожилками крови темно-красного цвета, но постепенно вкрапления светлеют, становясь розовыми. Прекращаются выделения через 1-1,5 недели;
- возможны расстройства мeнcтpуального цикла — первые мecячные могут быть скудными или вовсе задержаться. Чаще всего так случается после обработки электрическим током.
В большинстве случаев уже через 1-2 суток женщины не ощущают никаких последствий прижигания, кроме выделений, уменьшающихся день ото дня, а длительность периода заживления зависит от используемого метода прижигания.
Особенности восстановления после лечения прижиганием
В большинстве случаев восстановительный период продолжается от месяца до двух, при этом в течение первого месяца крайне важно придерживаться режима полного пoлoвoго воздержания и, как правило, рана заживает сама.
Отметим, что продолжительность реабилитационного периода после прижигания зависит еще и от того, каким именно методом это прижигание проводилось. После традиционной процедуры током период восстановления занимает 2 месяца, после криодеструкции — 1,5 месяца, после лазера – месяц, после воздействия радиоволн – 1-1,5 месяца. Если же для лечения эрозии применялись химические средства, восстановительный период длится от трех до четырех недель.
Читать еще: 5 методов лечения впч чесноком, поможет ли он удалить (вывести) папилломы
Методы прижигания эрозии
Среди различных способов прижечь эрозию самым перспективным, нетравматичным и безболезненным считается радиоволновое лечение. Однако этот метод – один из наиболее дорогостоящих, поэтому другие виды также пользуются спросом и широко применяются.
Чем лучше прижигать эрозию шейки матки, определяет лечащий врач исходя из таких факторов, как размер повреждения, его локализация, наличие дисплазии или перерождения ткани, возраст, общее состояние здоровья пациентки, желание женщины сохранить репродуктивную функцию и планировать будущую беременность. Поскольку часто прижигание проводится под наркозом, подбор обезболивающей анестезии также осуществляется в индивидуальном порядке.
Современная клиническая гинекология располагает набором методик физического устранения патологического процесса.
Среди них можно выделить:
- Диатермокоагуляция — способ лечения током. Один из устаревших и наиболее травмирующих способов избавления от эрозии.
- Криодеструкция — метод избавления от эрозии с помощью азота. Это более щадящий способ удаления эрозии с помощью заморозки патологических клеток и их последующего разрушения.
- Лазерная вапоризация — метод избавления от патологии с помощью лазера. Достаточно безболезненный и эффективный способ удаления эрозии, имеющий при этом высокую эффективность.
- Радиоволновая коагуляция — метод прижигания эрозии с помощью радиоволн. Один из наиболее перспективных и прогрессивных методов заживления поврежденных участков.
- Метод аргоноплазменной абялции — устранение эрозии с использованием аргона. Выполняется с помощью специальных аппаратов, в которых аргон проходит ионизацию токами высокой частоты и плазменным пучком точно возднействует на эрозированный участок.
- Электроконизация, применяется для лечения тяжелой степени дисплазии, позволяет избавить от атипичных клеток даже глубокие эпителиальные слои.
- Ультразвук. Избавление пациентки от эрозии с помощью ультразвука.
- Химическое или медикаментозное прижигание. Чаще всего для этой цели используется препарат Солковагин, который вызывает некроз тканей, формирование струпа с последующим его замещением на слой нового эпителия.
Характеристика заболевания
Эрозия шейки матки – нарушение структуры слизистых оболочек: аномальное развитие эпителия, химические либо механические повреждения. Такой язвенный дефект не дает никаких ярких симптомов. Диагностируется заболевание в любой возрастной группе у женщин, в том числе диагностируется эрозия у нерожавших девушек.
Самостоятельно и без лечения заживает эрозия только в истинной форме. При долгом течении язвенный дефект приобретает хронический характер, что приводит к образованию рубцов, полипов и кистозных полостей. Эктопическое состояние шейки возникает на фоне гормонального дисбаланса, падения иммунитета, вялотекущих воспалительных и инфекционных заболеваний, на фоне цервицита, вагинита.
Симптомы эрозии часто воспринимаются как признаки другого заболевания – кровянистые выделения, в частности, после гинекологического осмотра и полового акта, боли внизу живота, обильные выделения белесого цвета. Общее самочувствие при этом не страдает.
Опасность заболевания заключается в том, что эрозия способствует развитию бесплодия, а также предракового состояния шейки. Соответственно, прижигание эрозии делают, чтобы избежать последствий. Особенно если пациентка планирует в будущем беременность.
При всей своей эффективности «Мирена» подойдет далеко не всем. Она не предохраняет от мочеполовых инфекций. Более того, постановка спирали может способствовать продвижению вагинальной инфекции вглубь, в шейку матки и в полость матки. Поэтому любые острые инфекционные воспалительные заболевания влагалища, шейки матки, нижних отделов мочевыводящих путей, органов малого таза, будут противопоказанием к постановке ВМС «Мирена».
После успешного лечения этих заболеваний допускается постановка «Мирены», но не ранее чем спустя 3 мес.
Среди других противопоказаний:
- длительно протекающие хронические воспалительные гинекологические заболевания, с трудом поддающиеся лечению;
- дисплазия шейки матки;
- фибромиома матки;
- злокачественные опухоли гинекологической сферы, или хотя бы подозрение на них;
- рак молочных желез;
- врожденные аномалии строения матки.
Само собой разумеется, беременность также является противопоказанием. ВМС «Мирена» не ставится при ВИЧ, острых вирусных и хронических гепатитах, циррозе печени.
Некоторые соматические негинекологические заболевания являются относительными противопоказаниями к использованию «Мирены»:
- сахарный диабет
- гипертоническая болезнь
- мигрень
- перенесенные инфаркты и инсульты
- тромбофлебит нижних конечностей
- ожирение.
При этих заболеваниях вопрос о безопасности «Мирены» решается индивидуально. Поэтому, прежде чем установить ВМС, женщина проходит все необходимые исследования с консультацией специалистов.
Установка ВМС «Мирена» допускается только врачом-гинекологом в стенах профильного медицинского учреждения. Еще одно условие: спираль должна находиться в стерильной вакуумной упаковке. При нарушении целостности этой упаковки изделие считается непригодным, и его использовать нельзя.
Предпочтительное время установки – первые 7 дней после менструации. Рожавшим разрешается устанавливать «Мирену» не ранее чем спустя 6 нед. после родов при имеющихся признаках инволюции матки.
После медицинских и самопроизвольных абортов спираль ставится не раньше чем через 7 дней. До установки спираль находится в сложенном состоянии в пластиковом проводнике, имеющем форму трубки. Проводник со спиралью вводят в цервикальный канал. При этом вертикальные опорные плечи «Мирены» в полости матки расправляются, и она принимает Т-образную форму. При введении проводника врач должен соблюдать осторожность, чтобы не перфорировать стенку матки.
После введения спирали проводник выбрасывают, имеющиеся нитевидные усики обрезают, оставляя 3-4 см. При правильном введении процедура безболезненна, и не требует анестезии.
Контрацептивный эффект развивается разу же поле установки спирали.
В течение первых месяцев возможны побочные эффекты:
- головная боль, головокружение;
- эмоциональная неустойчивость;
- тошнота, снижение аппетита;
- боли внизу живота;
- боли в спине;
- повышение массы тела;
- угревая сыпь;
- повышение чувствительности молочных желез.