Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Договор суррогатного материнства». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В программе суррогатного материнства участвуют три стороны – генетический отец, генетическая мать и женщина, которая вынашивает беременность. Иногда для оплодотворения используют донорские половые клетки. Согласно законодательству Российской Федерации яйцеклетка суррогатной матери не может быть использована для оплодотворения.
Оформление суррогатного материнства на ребенка
Перед заключением договора проводится дополнительное медицинское обследование суррогатной мамы, результаты которых заносятся в базу данных клиники, для дальнейшего использования.
Затем, непосредственно при личной встрече с менеджерами суррогатных клиник, проводится обязательная консультация с психологом, которые уделяет особое внимание такому моменту – как моральная подготовка суррогатной матери в момент, когда ребенок перейдет генетическим родителям после его рождения. Так как сильнейший стресс и психологическая травма – одно из негативных последствий того, что может дать этот метод суррогатное материнство, многие агентства скрывают некоторые «подводные камни». И естественно акцентирует внимание на более приятных аспектах, которая сулит эта процедура, например помощь супружеским парам, которые не могут иметь детей, денежное вознаграждение в течение беременности, после родов и т.д. Поэтому стоит внимательно отнестись к подбору клиники в Москве.
Кандидаты на гестационное суррогатное материнство
Гестационное суррогатное материнство и ЭКО – это два высокоэффективных метода лечения бесплодия, которые могут помочь:
- Будущим матерям, которые испытывают трудности с вынашиванием беременности до срока
- матерям с отсутствием матки от рождения
- матерям, перенесшим гистерэктомию
- Матерям, которые не смогли добиться успеха при традиционном ЭКО
- матери, имеющие медицинские показания или принимающие лекарства, небезопасные для беременности
- Отцы-одиночки, желающие стать отцами
- Однополые пары и транс-женщины, желающие создать свою семью.
Решение о суррогатном материнстве – это сугубо личное решение, и его нужно уважать. Пусть ваш лечащий врач подскажет вам наилучший вариант лечения для вашего уникального сценария.
Законодательное регулирование
С юридической точки зрения, суррогатное материнство – это вынашивание и роды по договору после переноса донорского эмбриона. Правовые особенности, включая ответственность, могут отличаться в зависимости от законодательства разных стран.
Например:
- В Беларуси суррогатное материнство разрешено для гетеросексуальных пар и одиноких женщин по медицинским показаниям, в том числе для иностранцев. При этом биологические родители сразу признаются таковыми с точки зрения законодательства, их родительское право защищено.
- В США и Канаде (кроме отдельных регионов) суррогатное материнство разрешено для всех пар – как гетеро, так и гомосексуальных.
- В Великобритании суррогатное материнство узаконено только для граждан страны.
- В Чехии после отказа сурмамы от ребёнка биологические родители проходят через процедуру усыновления собственного ребенка, только тогда они родители – по закону.
- В Греции, чтобы стать полноценными родителями при использовании услуг сурмамы, требуется решение суда, без него матерью ребенка признается сурмама, также есть финансовые лимиты на выплаты суррогатным матерям.
- На территории Индии к суррогатному материнству могут прибегнуть только граждане этой страны, и само суррогатное материнство может быть только некоммерческим (альтруистическим, на безвозмездной основе).
Что представляет собой процедура суррогатного материнства?
Эта процедура заключается в том, что вынашивание ребенка будет возложено на женщину, которая генетически с ним не связана. Стоит отметить, что ребенок в этом случае не унаследует никаких черт внешности суррогатной мамы и ее особенностей здоровья. Суррогатное материнство в СПб имеет достаточно высокую стоимость, однако медицина не стоит на месте и в будущем оно будет более доступным.
Впервые такая процедура была проведена в Великобритании в 1989 году. Ученые взяли ооцит бесплодной женщины и после оплодотворения перенесли его в матку суррогатной мамы. Спустя девять месяцев на свет появился абсолютно здоровый малыш. Программа суррогатного материнства в СНГ стала применяться с 1995 года.
Сбои в работе репродуктивной системы вынуждают супружескую пару, желающую стать родителями, использовать любые способы. В РФ на сегодняшний день насчитывается порядка пяти с половиной миллионов пар, которые столкнулись с бесплодием. И для многих решением проблемы становится участие в программе суррогатного материнства.
Такая программа является оптимальным выходом из ситуации, когда:
- у женщины с рождения или после удаления отсутствует матка;
- имеются серьезные сбои в работе репродуктивной системы, спайки и деформации, которые нельзя вылечить;
- существует высокий риск того, что женщина не выносит ребенка;
- в наличии – сильная изоиммунизация по резус-фактору;
- множественные безуспешные попытки ЭКО.
Юрисдикция РФ о суррогатном материнстве
Суррогатное материнство разрешено в России на законодательном уровне. Дети от гестационного курьера пользуется такими же правами, как дети, рождённые биологическими матерями. В РФ не существует единого законодательного акта, который регулировал бы вопросы суррогатного материнства и не позволял неоднозначно трактовать те или иные пункты подзаконных актов. Права таких детей прописаны в отдельных ведомственных документах. Они соответствуют нормам международного права.
Суррогатное материнство известно с древних времён. Ещё в библейские времена родственницы или подруги рожали детей жёнам бесплодных правителей. Конечно же, зачатие происходило естественным путём. Только в восьмидесятых годах прошлого столетия в Англии впервые использовали сурмать для вынашивания беременности. Ей подсадили яйцеклетку, взятую у бесплодной женщины и оплодотворенную в лабораторных условиях.
В странах постсоветского пространства пионером сурматеринства является Украина. В Харькове около тридцати лет назад появился на свет мальчик, которого для своей дочери, у которой отсутствовала матка, выносила собственная мать. Первый ребёнок от сурматери родился около одиннадцати лет назад в Санкт-Петербурге.
С того времени на законодательном уровне ничего практически не изменилось. Не существует даже такого юридического определения, как суррогатная мать. Единственное, что сделали законодатели за эти годы, так это внесли изменения в некоторые нормативные документы, регламентирующие порядок регистрации детей, рожденных при помощи гестационного курьера. Так, например, вписать в регистрационные документы родителями ребёнка от сурматери лиц, чьи половые клетки использовались для оплодотворения, можно только с её письменного согласия.
Дети, рожденные при помощи гестационного курьера, остаются бесправным в случае, если до их рождения с биологическими родителями случится несчастный случай. На законодательном уровне не решено, каким образом в данном случае устанавливать отцовство. Единственным правовым документом, регламентирующим взаимоотношения сторон при рождении малыша от сурматери, является подписанное всеми сторонами процесса соглашение.
Дети от суррогатных матерей
Существует мнение, что дети от суррогатной матери могут унаследовать ряд ее генетических особенностей. Но это возможно только при использовании донорской яйцеклетки сурматери, что не разрешено законодательством РФ. Для того чтобы оградить малыша от отрицательного воздействия на его организм во время внутриутробного развития действия алкоголя и наркотических веществ, следует внимательно подходить к подбору женщины для вынашивания своих детей.
Не стоит доверять судьбу своего будущего малыша сомнительным агентствам, которые как грибы после дождя, появляются практически каждый день, или пользоваться услугами женщин, выложивших резюме в интернете. Обращайтесь за помощью в пользующиеся высокой репутацией репродуктивные центры, которые обладают базой данных проверенных и обследованных сурматерей. Таковым в Калининграде является «Центр ЭКО».
Существует много мифов по поводу детей, родившихся от суррогатных матерей:
- Сурмамы рожают детей только путём кесарева сечения, так как им делают ЭКО. Это абсолютная ложь, поскольку показаний к кесареву сечению у суррогатных матерей намного меньше, чем у остальных женщин, ведь они проходят медицинское обследование, по результатам которого должны быть абсолютно здоровыми.
- Ребёнок от сурмамы является ей генетически родным. Это опровергается тестом ДНК, да и в ЭКО российское законодательство не разрешает использовать репродуктивные клетки суррогатной матери.
- Гены сурматери могут передаться детям. Это полнейшая чушь, поскольку генотип ребёнка слагается из генетической информации, полученной от половых клеток его биологических родителей, и после оплодотворения никакие чужие гены никуда вклиниться не могут.
- Гестационный курьер может не отдать рождённого ею малыша. Возразить нечего, такая опасность существует благодаря несовершенству российского законодательства. Однако если договор будет составлен грамотно, то такой риск можно исключить.
- Суррогатные дети рождаются ослабленными и больными. С чего бы? Они проходят генетический скрининг на стадии эмбриона и для переноса используются наиболее крепкие и жизнеспособные зародыши.
- Дети от сурматерей могут быть бесплодными. Как показывает статистика, не больше и не меньше, чем те, которых рожают их биологические матери. Такие дети без проблем зачинают, вынашивают и рожают своих наследников.
Кто такая суррогатная мать?
Данных женщин ласково называют «сурмамами». Они не являются биологическими родителями будущего малыша. Гестационный курьер соглашается выносить и родить ребёнка, чей эмбрион был получен путём оплодотворения «в пробирке» материнской яйцеклетки отцовскими сперматозоидами. Истинные родители предоставляют биологический материал и чаще всего решаются на данную процедуру по причине бесплодия.
Перед тем как стать суррогатными мамами, все кандидатки проходят тщательный отбор. Женщины направляются на медицинское обследование и психологическое тестирование. Они должны понимать ответственность данного поступка и необходимость выполнять все указания куратора. К участию в программе суррогатного материнства допускаются:
- здоровые женщины от 18 до 35 лет;
- без вредных привычек;
- имеющие в анамнезе нормально протекавшую беременность;
- с одним здоровым ребёнком.
Согласно законодательству РФ, женщина должна быть без судимостей и иметь положительный резус-фактор. Отсутствие законного супруга препятствием к участию в программе не является.
Женщина в обязательном порядке проходит обследование у гинеколога. Оно включает в себя осмотр и УЗИ органов малого таза. Если по состоянию здоровья кандидатка может стать гестационным курьером, подписываются необходимые документы и начинается подготовка к переносу эмбриона. Будущая суррогатная мать должна:
- отказаться от алкоголя и курения;
- вести здоровый образ жизни.
Выезды за пределы места жительства согласовываются с лечащим врачом.
Плюсы суррогатного материнства
Репродуктивная технология суррогатного материнства имеет ряд преимуществ не только перед другими методиками, но и перед обычным оплодотворением:
- Сурмама — это всегда абсолютно здоровая женщина без наследственных патологий и проблем. Ее состояние тщательно проверяется обследованиями и анализами. Такой подход гарантирует рождение здорового малыша, чего нельзя сказать об обычной беременности, когда у будущей мамы могут быть различные проблемы со здоровьем.
- Оплодотворение донорской яйцеклетки происходит естественным путем, через проникновение в ооцит сперматозоида. Искусственное вмешательство при суррогатном материнстве не требуется. В лаборатории лишь создаются оптимальные условия для оплодотворения.
- Вынашивание эмбриона и появление на свет ребенка также естественны.
- Помимо физиологических проблем также решаются семейные — бездетные пары получают возможность завести собственных детей.
- С экономической точки зрения суррогатное материнство для многих также является предпочтительным. Несмотря на его довольно высокую стоимость, оно позволяет исключить дорогостоящее и не всегда эффективное лечение.
Отношение в обществе к суррогатному материнству
Некоторые потенциальные родители и сурмамы убеждены: окружающие думают, что суррогатное материнство – плохо. Конечно, когда вы считаете, что общество состоит в основном из противников процедуры, решиться на нее нелегко. Но действительно ли в нашей стране большинство людей с осуждением относятся к СМ?
В 2021 году ВЦИОМ провел опрос, чтобы выяснить, насколько хорошо жители России информированы о методе суррогатного материнства, и как к нему относятся. Предыдущий опрос на такую тему проводится в 2013-м. Оказалось, что за это время количество людей, которые спокойно относятся к СМ выросло на 10%. Эксперты объяснили это ростом осведомленности общества о технологии.
В опросе 2021 года допустимым в тех случаях, когда это единственная возможность завести ребенка, суррогатное материнство назвали 70% респондентов. Категорически против суррогатного материнства высказалось только 13% опрошенных.
Как правило, возражения против СМ имеют морально-этическую природу. На вопрос, почему суррогатное материнство, это плохо, феминизм (его радикальные течения) отвечает по-своему, сторонники патриархальных ценностей по-своему. Но в любом случае, время идет, и противников становится все меньше, а осведомленность о важности метода для женщин, у которых есть проблемы с репродуктивным здоровьем, растет. Сложно быть против несмотря на то, что для многих женщин реализация функции материнства возможна только таким способом.
Опять же, если возможное осуждение окружающих сильно пугает, можно не афишировать способ появления ребенка на свет. За конфиденциальность данных в клинике можно не переживать. Прозрачность процедуры – это для пациентов, всем остальным информация о проведенных программах суррогатного материнства недоступна.
Критерии, по которым отбирается суррогатная мать
Требования к женщинам, которые хотят стать суррогатной матерью:
- Добровольное согласие на то, чтобы участвовать в программе ЭКО в качестве суррогатной матери;
- Если потенциальная суррогатная мать находится замужем, то ей придется взять письменное согласие ее супруга на участие в данном проекте;
- Женщина не должна быть моложе 18 лет или старше 35 лет;
- Приветствуются женщины с резус-положительным фактором крови;
- Потенциальная суррогатная мать должна иметь как минимум одного здорового малыша;
- Женщина должна иметь крепкое здоровье, т.е. у нее должны отсутствовать серьезные хронические болезни;
- Женщина не может иметь психоневрологических заболеваний;
- Кандидатка в суррогатные матери должна вести здоровый образ жизни, т. е. не злоупотреблять алкоголем, курением и наркотическими веществами.
Методика проведения ЭКО с помощью суррогатной матери
Методика выполнения ЭКО при суррогатном материнстве состоит из таких этапов:
- Выбор и полноценное медицинское обследование потенциальной суррогатной мамы.
- Синхронизация менструальных циклов между суррогатной и генетической матерью.
- Проведение ЭКО.
Перечень обязательных анализов для суррогатной мамы:
- Развернутый клинический анализ крови и мочи.
- Анализ крови на инфекции, такие как сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты В и С.
- Биохимическое исследование крови, в котором определяют печеночные пробы, уровень сахара, мочевины и креатинина.
- Определение групповой принадлежности крови и резус- фактора.
- Коагулограмма.
- Исследование микрофлоры из уретральных и цервикальных выделений, определение степени чистоты влагалища.
- Обнаружение возбудителей инфекции, которые передаются при половом контакте.
- Обследование мазков на атипичные клетки со слизистой шейки матки.
- Флюорография.
- Определение инфекций, относящихся к TORCH-комплексу.
- Полноценное гинекологическое обследование, включающее в себя объективный осмотр гинеколога, проведение гинекологического УЗИ и других методов обследования.
- Осмотр психоневролога.
- Консультация смежных специалистов.
- Заключительный осмотр терапевта, после которого женщине выдают справку о состоянии ее здоровья. Также в ней четко отмечается отсутствие противопоказаний к проведению ЭКО, вынашиванию беременности и родоразрешению. Это заключение действует в течение года.
Суррогатная мама: что ест, пьет, как живёт
Будущая мама меняет свой образ жизни, в идеале следит за питанием, эмоциональным фоном, бережет себя и будущего ребенка. А как относится к беременности женщина, для которой беременность – коммерческий проект? Если суррогатная мама – это родственница или знакомая биологических родителей, то она и без всякого контроля понимает всю ответственность своей помощи. Если мама коммерческая – есть разные варианты контроля, рассказывает Юлиана Иванова: «Есть агентства, у которых суррогатные мамы живут под наблюдением в санатории. Где-то в любой день к суррогатной маме с проверкой может приехать куратор. У меня есть пара, у них двухкомнатная квартира. Одну комнату они отдали суррогатной маме, она с ними живет до родов. Каждый по-разному решает эту задачу».
Зарубежный опыт: от полного запрета до «зеленой улицы»
Суррогатное материнство категорически запрещено во многих европейских странах, особенно там, где традиционной религией является католичество. Полный запрет действует в Германии (наказывают врачей и посредников), Австрии, Италии (наказание – лишение свободы на срок от трех месяцев до двух лет, штраф до миллиона евро), Швеции, Эстонии, Франции, Швейцарии, Норвегии. В Швеции даже начали делать пересадку матки от близкого родственника, чтобы женщина сама смогла выносить ребенка. Есть десятки родов после этой операции, а она очень тяжелая. После родов матка удаляется.
В Финляндии, Испании, Греции, Бельгии, Ирландии суррогатное материнство закон не запрещает, но и никак не регулирует, стороны договариваются сами. В Великобритании, Австралии, Нидерландах, Канаде, Дании разрешено только некоммерческое суррогатное материнство. В Великобритании суррогатной матери можно оплатить текущие медицинские расходы, в Нидерландах категорически запрещена реклама, предложение услуг, подбор кандидаток. В Дании суррогатной матерью может стать только родственница биологических родителей. Суррогатное материнство полностью законно в России (законодательство считается одним из самых либеральных), Украине, Казахстане, большинстве штатов США (в разных штатах условия различаются).
Юридические аспекты
ФЗ «Об основах здравоохранения граждан в РФ», ст. №55, пункты №9 и №10:
- Суррогатное материнство — ношение ребенка и деторождение по договоренности между суррогатной матерью и парой-донором, или одинокой женщиной, ношение и деторождение которой противопоказано по определенным причинам.
- Суррогатное материнство — ношение ребенка и деторождение по договоренности между суррогатной матерью и парой-донором, или одинокой женщиной, ношение и деторождение которой противопоказано по определенным причинам.
Ключевые пункты ст. №55:
- Вспомогательные методы репродукции — методики лечения бесплодия, при осуществлении которых стадии зачатия (частично или полность.) и начала развития эмбриона проводятся вне организма генетической матери.
- Мужчина и женщина, а также одинокая женщина, имеют полное право пользования вспомогательными методами репродукции при согласии обоих лиц на вмешательство врачей добровольно в письменном виде.
Медицинские аспекты включают в себя следующее:
- Медицинский скрининг: это часть общего процесса скрининга. Скорее всего, это будет связано как с физическими, так и с различными лабораторными исследованиями. Вас проверят на наличие венерических и других инфекционных заболеваний, а также вирусов и инфекций, которые могут повлиять на вашу фертильность. Возможно, вам потребуется пройти УЗИ, чтобы определить состояние вашей матки, и есть вероятность, что вас обследуют на употребление наркотиков. Вашему супругу или партнеру, вероятно, также потребуется пройти обследование на наличие ЗППП и употребления наркотиков.
- Лечение бесплодия: после подписания юридически оформленных документов, включая основной — договор суррогатного материнства, с предполагаемыми родителями вам нужно будет подготовиться к наступлению беременности (а также начальному периоду беременности) при помощи некоторых процедур, направленных на лечение бесплодия, анализов крови, инъекций и УЗИ в течение всего процесса переноса эмбрионов. Вам назначат необходимые лекарства, такие как противозачаточные таблетки и другие гормональные препараты, которые помогут регулировать менструальный цикл и подготовить вас к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).
- Перенос эмбриона: яйцеклетка предполагаемой матери (или донора) оплодотворяется в лаборатории с использованием спермы предполагаемого отца (или донора), в результате чего при положительном исходе образуется эмбрион. После короткого инкубационного периода наступает время переноса эмбриона в вашу матку и имплантации. Эта процедура является относительно быстрой и безболезненной и обычно не требует лекарств или анестезии. Вам могут предложить остаться в клинике репродуктивной медицины на несколько часов и отдохнуть в течение нескольких дней после пересадки эмбриона.
- Пренатальная помощь: вам придется регулярно посещать клинику репродуктивной медицины, чтобы регулярно сдавать анализы крови и УЗИ. После того, как врачи распознают сердцебиение плода и подтвердят наступление здоровой беременности, вы будете продолжать получать дородовой уход, как и при любой беременности, хотя проверки могут проводиться чаще для обеспечения здоровья ребенка.
Одним из наиболее важных обстоятельств в любых взаимоотношениях участников процесса суррогатного материнства является наличие юридически правильно составленного и оформленного договора. Каждое соглашение о суррогатном материнстве имеет свои особенности в зависимости от обстоятельств и ваших отношений с предполагаемыми родителями. Ваши конкретные юридические права и обязанности быть четко изложены в договоре. До начала любых медицинских процедур вам и предполагаемым родителям необходимо прийти к согласию по всем позициям и подписать договор, в котором будут четко изложены все юридические аспекты суррогатного материнства, включая:
- размер компенсации
- возможные риски
- ваши обязанности в качестве суррогатной матери
- обязанности предполагаемых родителей по отношению к суррогатной маме
- отказ суррогатной матери от ребенка после его рождения
Суррогатное материнство — очень сложный процесс с точки зрения медицины
Это правда. Суррогатное материнство — непростой процесс, который требует тщательной подготовки и скрупулезного соблюдения всех его этапов.
Генетической матери назначается специальный гормональный препарат, чтобы стимулировать овуляцию нескольких яйцеклеток (суперовуляцию). После овуляции через прокол яичника эти яйцеклетки забираются из организма матери, чтобы оплодотворить их спермой генетического отца (в редких случаях спермой донора) вне тела матери.
В это время организм суррогатной матери подготавливают к предстоящей беременности: она получает специальные лекарства, чтобы эндометрий (внутренний слой матки) стал готов к имплантации плодного яйца.
По завершению двух вышеперечисленных этапов происходит процесс переноса культивированных эмбрионов (одного или двух) в матку сурмамы. Затем начинается самый тревожный этап для обеих сторон процесса: наблюдение за тем, внедрится ли в полость матки эмбрион, и как он будет развиваться.