Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Вспомогательные репродуктивные технологии/ЭКО». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Всего обследований и анализов более 30 – их количество напрямую зависит от анамнеза пациента, точнее, пациентов, ведь обследоваться придется и мужчине, и женщине. Радует, что большинство анализов по полису ОМС можно сделать бесплатно. Какие именно исследования потребуются кандидатам на получение квоты, решает врач в зависимости от их состояния здоровья. В любом случае, анализов, причем с разным сроком годности, будет много. На сроки годности стоит обратить пристальное внимание – это может быть год, полгода, три или один месяц.
Что такое ЭКО, базовая программа ЭКО
15% супружеских пар не понаслышке знают, что такое бесплодие. Кому-то удается сравнительно быстро его вылечить и зачать ребенка естественным путем, но многие, испытав на себе самые различные методики лечения, вынуждены прибегать к экстракорпоральному, т.е. оплодотворению вне тела, а именно в лабораторных условиях с последующей подсадкой эмбриона в матку женщины. Операция делается исключительно по показаниям, протокол включает этапы стимуляции созревания яйцеклеток, их микрохирургическое извлечение, оплодотворение in vitro и имплантацию в полость матки. В настоящее время эффективность ЭКО в лучших клиниках Санкт-Петербурга превышает 50%, что во всем мире считается очень хорошим результатом.
Но одновременно это означает, что далеко не все пациентки, решившиеся на экстракорпоральное оплодотворение, забеременеют с первой попытки – им могут потребоваться вторая, третья… К счастью, законодательство России не ограничивает число квотируемых операций, доступных одной женщине. Для последующих попыток могут быть использованы сохраненные в жидком азоте эмбрионы, полученные, но не востребованные во время первой операции (в матку женщины нельзя переносить более 2-х эмбрионов одновременно). Если россиянка делает ЭКО по ОМС в Санкт-Петербурге или любом другом городе страны, где есть соответствующие клиники, не только базовая программа ЭКО, но и заморозка эмбрионов, а также их хранение в течение месяца будут для нее бесплатными.
Базовая программа ЭКО по ОМС (процедуры сделают бесплатно):
- медикаментозная стимуляция суперовуляции;
- наблюдение за ростом фолликул и эндометрия;
- пункция фолликулов яичника (получение зрелых яйцеклеток) с использованием анестезии;
- оплодотворение яйцеклеток подготовленной семенной жидкостью (донорская сперма оплачивается), в том числе с применением ИКСИ (методика введения сперматозоида под оболочку яйцеклетки);
- культивирование эмбрионов до переноса (обычно 3 – 5 дней);
- перенос 1 – 2-х эмбрионов в матку.
Что такое ЭКО, базовая программа ЭКО
15% супружеских пар не понаслышке знают, что такое бесплодие. Кому-то удается сравнительно быстро его вылечить и зачать ребенка естественным путем, но многие, испытав на себе самые различные методики лечения, вынуждены прибегать к экстракорпоральному, т.е. оплодотворению вне тела, а именно в лабораторных условиях с последующей подсадкой эмбриона в матку женщины. Операция делается исключительно по показаниям, протокол включает этапы стимуляции созревания яйцеклеток, их микрохирургическое извлечение, оплодотворение in vitro и имплантацию в полость матки. В настоящее время эффективность ЭКО в лучших клиниках Санкт-Петербурга превышает 50%, что во всем мире считается очень хорошим результатом.
Но одновременно это означает, что далеко не все пациентки, решившиеся на экстракорпоральное оплодотворение, забеременеют с первой попытки – им могут потребоваться вторая, третья… К счастью, законодательство России не ограничивает число квотируемых операций, доступных одной женщине. Для последующих попыток могут быть использованы сохраненные в жидком азоте эмбрионы, полученные, но не востребованные во время первой операции (в матку женщины нельзя переносить более 2-х эмбрионов одновременно). Если россиянка делает ЭКО по ОМС в Санкт-Петербурге или любом другом городе страны, где есть соответствующие клиники, не только базовая программа ЭКО, но и заморозка эмбрионов, а также их хранение в течение месяца будут для нее бесплатными.
Базовая программа ЭКО по ОМС (процедуры сделают бесплатно):
- медикаментозная стимуляция суперовуляции;
- наблюдение за ростом фолликул и эндометрия;
- пункция фолликулов яичника (получение зрелых яйцеклеток) с использованием анестезии;
- оплодотворение яйцеклеток подготовленной семенной жидкостью (донорская сперма оплачивается), в том числе с применением ИКСИ (методика введения сперматозоида под оболочку яйцеклетки);
- культивирование эмбрионов до переноса (обычно 3 – 5 дней);
- перенос 1 – 2-х эмбрионов в матку.
Как попасть на ЭКО по полису ОМС бесплатно (* информация актуальна для жителей СПб)
1 шаг – Обратиться в медицинскую организацию ОМС
2 шаг – Пройти обследование
3 шаг – Оформить:
- Направление на консультацию Ф № 057/у-04 в Городской центр лечения бесплодия (ЖК по месту жительства).
- Заключение о нуждаемости в оказании специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи
- Протокол решения врачебной комиссии.
- Результаты обследований и выписки.
4 шаг – Выбрать из списка клиник центр репродукции «Генезис», участвующий в текущем году в проведении процедуры ЭКО в рамках программы ОМС.
5 шаг – Необходимо иметь с собой:
- все документы, перечисленные в пункте 3 (оригиналы и 2 экземпляра копий)
- паспорт (оригинал и копию)
- действующий полис ОМС (оригинал и копию)
В каких медицинских организациях можно пройти ЭКО по ОМС?
Экстракорпоральное оплодотворение по государственной программе проводится как в государственных, так и в частных платных клиниках, участвующих в реализации территориальных программ ОМС. Оказывать медицинскую помощь с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий вправе медицинские организации, созданные как Центры вспомогательных репродуктивных технологий, либо медицинские и иные организации, имеющие в структуре лабораторию (отделение) вспомогательных репродуктивных технологий, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий). Среди ограничений к применению базовой программы ЭКО следует отметить:
- наследственные заболевания (гемофилия, мышечная дистрофия Дюшенна, ихтиоз, связанный с X-хромосомой, амиотрофия невральная Шарко-Мари и др);
- тяжелые соматические заболевания;
- подтвержденное исследованиями снижение овариального резерва;
- состояния, при которых лечение с использованием базовой программы ЭКО неэффективно и показано использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства.
Список бесплатных анализов по ОМС в 2021 году
Большая часть граждан, имеющих полис, знают, что он позволяет получить медицинские манипуляции, но многие не подозревают, что диагностика также попадает под действие ОМС. Когда в поликлинике требуют оплатить тот или иной анализ, пациенты безропотно отдают деньги, не подозревая, что при этом нарушаются их права.
В список доступных по полису процедур входят:
- необходимая помощь при болезнях, входящих в установленный перечень;
- диагностические мероприятия для определения болезней, входящих в список;
- выявление патологий, сопутствующих основной болезни;
- манипуляции направленные на предотвращение сбоев в работе организма.
Согласно законодательству (ст. 35 Закона №326) в рамках действия полиса ОМС медицинскими учреждениями бесплатно проводятся диагностика, лечение и профилактические мероприятия для целого ряда заболеваний. Под действие полиса попадают:
- болезни органов слуха;
- патологии эндокринной системы;
- заболевания нервной системы;
- нарушения в работе мочеполовой системы;
- патологии дыхательных органов;
- расстройства системы ЖКТ;
- патологии развития;
- нарушения обмена веществ;
- злокачественные новообразования;
- болезни глаз;
- сбои в работе системы кровообращения;
- доброкачественные опухоли;
- травмы;
- отравления;
- ожоги;
- нарушения опорно-двигательных функций;
- кожные заболевания;
- вирусные инфекции (за исключением туберкулеза и заболеваний, передающихся половым путем);
- беременность, роды и аборты.
Пятый этап ЭКО: перенос эмбрионов в полость матки
Через три-пять дней после взятия яйцеклеток (день переноса определяется индивидуально) производят перенос эмбрионов в полость матки. Процедура безболезненна и проводится при помощи гибкого катетера через цервикальный канал (канал шейки матки). Количество переносимых эмбрионов определяется индивидуально и зависит от качества эмбрионов, возраста женщины, количества неудачных попыток ЭКО, сопутствующих заболеваний, предпочтений женщины и ее партнера, но всегда может быть не более двух.
Оставшиеся эмбрионы хорошего качества могут быть заморожены (криоконсервированы) и храниться длительное время. В дальнейшем, при неудаче данной попытки ЭКО или при желании семьи иметь еще ребенка, эмбрионы размораживаются и переносятся в полость матки, минуя этапы стимуляции и пункции яичников.
Какие именно процедуры оплачиваются в рамках базовой программы ЭКО по ОМС в Санкт-Петербурге?
- Первый прием врача репродуктолога;
- Стимуляция суперовуляции;
- УЗ-мониторинги созревания фолликулов для контроля овуляции;
- Трансвагинальная пункция яичников под контролем УЗИ;
- Консультация анестезиолога;
- Анестезиологическое пособие;
- Оплодотворение яйцеклеток спермой мужа или донора (сам донорский биоматериал в бесплатную программу не входит);
- Разморозка спермы партнера при необходимости;
- ИКСИ по показаниям и при наличии мужского фактора бесплодия;
- Культивирование эмбрионов до стадии бластоцист;
- Перенос эмбриона(-ов);
- Криоконсервация эмбрионов (хранение эмбрионов оплачивается отдельно);
- Нахождение в палате дневного стационара после пункции и переноса;
- Составление программы поддержки лютеиновой фазы стимулированного цикла;
- Подтверждение беременности (ХГЧ).
В большинстве постов мы говорим вам, что огромное значение в наступлении беременности имеет овариальный резерв, а основной его маркер – уровень АМГ. Вероятность забеременеть естественным путем при показателях АМГ ниже 1 нг/мл снижается, а при снижении до 0,2 нг/мл она практически отсутствует. Почему АМГ вообще может снижаться?
Основная причина снижения АМГ – возраст. Чаще всего резкое снижение АМГ наблюдается у женщин после 35 лет, что говорит об истощении овариального резерва. Также на снижение уровня могут влиять такие факторы:
- Перенесенные операции на органах малого таза, в особенности яичниках.
- Генетические заболевания и дефекты развития репродуктивной системы.
- Воспалительные заболевания органов малого таза.
- Лучевая, химиотерапия, влияние химических веществ.
Как отбирают пациентов для бесплатного ЭКО
Основываясь на положениях Приказа Минздрава №1690, бесплатное ЭКО по ОМС проводиться женщинам, при определении у них заболеваний, провоцирующих бесплодие:
- критическое изменение гормонального фона;
- заболеваниями, связанными с маткой или её частью;
- клиническими формами заболеваний маточных труб с неопределённым происхождением;
- нарушениями функционирования яичников, приведших к эндокринным изменениям;
- истощения функции яичников, вследствие ничтожной способности воспроизводить яйцеклетку;
- образования доброкачественных образований (миомы) маточной области;
- последствий некачественно выполненных хирургических изменений или воздействия медикаментов, приведших к невозможности работы яичников.
Отбор пациентов для проведения манипуляций опирается на следующие показания:
- Концентрации гормона АМГ (1.0 – 2.0 нг/мл).
- Наличие периодом менструального цикла не менее 5 фолликулов в яичниках.
- Неудачные попытки зачатия протяжением двух лет при регулярном интимном контакте без применения любого предохранения.
- Способность полового партнёра к зачатию ребёнка (фертильность).
Рассматриваются иные случаи невозможности зачатия персонально, на основании анализов и заключений медицинских специалистов.
В каких медицинских организациях можно пройти ЭКО по ОМС?
Экстракорпоральное оплодотворение по государственной программе проводится как в государственных, так и в частных платных клиниках, участвующих в реализации территориальных программ ОМС. Оказывать медицинскую помощь с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий вправе медицинские организации, созданные как Центры вспомогательных репродуктивных технологий, либо медицинские и иные организации, имеющие в структуре лабораторию (отделение) вспомогательных репродуктивных технологий, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий). Среди ограничений к применению базовой программы ЭКО следует отметить:
- наследственные заболевания (гемофилия, мышечная дистрофия Дюшенна, ихтиоз, связанный с X-хромосомой, амиотрофия невральная Шарко-Мари и др);
- тяжелые соматические заболевания;
- подтвержденное исследованиями снижение овариального резерва;
- состояния, при которых лечение с использованием базовой программы ЭКО неэффективно и показано использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства.
Как попасть на ЭКО по полису ОМС бесплатно (* информация актуальна для жителей СПб)
1 шаг – Обратиться в медицинскую организацию ОМС
2 шаг – Пройти обследование
3 шаг – Оформить:
- Направление на консультацию Ф № 057/у-04 в Городской центр лечения бесплодия (ЖК по месту жительства).
- Заключение о нуждаемости в оказании специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи
- Протокол решения врачебной комиссии.
- Результаты обследований и выписки.
4 шаг – Выбрать из списка клиник центр репродукции «Генезис», участвующий в текущем году в проведении процедуры ЭКО в рамках программы ОМС.
5 шаг – Необходимо иметь с собой:
- все документы, перечисленные в пункте 3 (оригиналы и 2 экземпляра копий)
- паспорт (оригинал и копию)
- действующий полис ОМС (оригинал и копию)
Как провести ЭКО по ОМС жителям Ленинградской области в ООО «ЦИЭР «ЭмбриЛайф»?
Шаг 1. Обратиться в вашу ЖК, к которой Вы прикреплены по полису ОМС.
Шаг 2. Пройти обследование в ЖК согласно Листу обследования
Шаг 3. Получить документы:
- направление на Комиссию
- выписку из медицинских документов пациентов
- результаты обследований
Жителям Псковской области
Как провести ЭКО по ОМС жителям Псковской области в ООО «ЦИЭР «ЭмбриЛайф»?
Шаг 1. Обратиться в вашу ЖК, к которой Вы прикреплены по полису ОМС.
Шаг 2. Пройти обследование в ЖК согласно Листу обследования
Шаг 3. Получить документы:
- направление на Комиссию
- выписку из медицинских документов пациентов
- результаты обследований
Шаг 4. Самостоятельно подать документы в Комисссию — Государственный комитет Псковской области по Здравоохранению и Фармации. Отдел материнства и детства (г. Псков, ул. Некрасова, 23, тел. 8‐8112‐69‐99‐10)
- направление (оригинал и 2 копии, вторая копия понадобится в нашей Клинике)
- выписку (оригинал и 2 копии, вторая копия понадобится в нашей Клинике)
- результаты обследований (оригинал и 2 копии, вторая копия понадобится в нашей Клинике)
- паспорт (оригинал и копию)
- действующий полис ОМС (оригинал и копию)
- СНИЛС (оригинал и копию)
Как провести ЭКО по ОМС жителям Ненецкого АО в ООО «ЦИЭР «ЭмбриЛайф»?
Шаг 1. Обратиться в вашу ЖК, к которой Вы прикреплены по полису ОМС.
Шаг 2. Пройти обследование в ЖК согласно Листу обследования
Шаг 3. Получить документы:
- направление на Комиссию
- выписку из медицинских документов пациентов
- результаты обследований
Шаг 4. Самостоятельно подать документы в Комисссию Департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого АО: г. Нарьян‐Мар, ул. Смидовича, д. 25, телефон для обращения граждан: (818–53) 4‐23‐04
- направление (оригинал и 2 копии, вторая копия понадобится в нашей Клинике)
- выписку (оригинал и 2 копии, вторая копия понадобится в нашей Клинике)
- результаты обследований (оригинал и 2 копии, вторая копия понадобится в нашей Клинике)
- паспорт (оригинал и копию)
- действующий полис ОМС (оригинал и копию)
- СНИЛС (оригинал и копию)
Цены на услуги, не входящие в базовый пакет ЭКО по ОМС
| Криоконсервация спермы, cпермограмма входит в стоимость | 8 000 |
| Хранение биологического материала (до 1 месяца) | 2 000 |
| Хранение биологического материала (до 6 месяцев) | 8 000 |
| Хранение криоконсервированной спермы (до 1 года) | 12 000 |
| Сперма донора | 14 000 |
| Использование витрифицированных ооцитов донора (5-8 ооцитов) | 85 000 |
| Преимплантационное генетическое тестирование на хромосомные аномалии (ПГТ-А) методом (NGS) — 1 эмбрион | 23 500 |
| Витрификация ооцитов (до 15 ооцитов) | 25 000 |
Какие диагнозы дают право на квоту?
Согласно Приказу Министерства здравоохранения России, N803н от 31.07.2020 г., направление на ЭКО по ОМС может быть выдано при диагнозе женского бесплодия:
- бесплодие вследствие непроходимости или отсутствия маточных труб;
- женское бесплодие из-за эндокринных нарушений;
- женское бесплодие маточного происхождения;
- женское бесплодие, связанное с мужским фактором;
- другие факторы женского бесплодия Ограничений по возрасту или по количеству попыток в 2023 году на ЭКО по ОМС нет, нужно лишь соответствовать требованиям действующих приказов Минздрава. Но количество квот ограничено. При наличии противопоказаний или ограничений к проведению программы ЭКО (Пункт 12 Приложения №1 и перечень из приложения № 2 к Приказу МЗ РФ № 803н от 31.07.2020) комиссия вправе отказать в выдаче направления.