Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как получить больничный лист, как оспорить отказ в больничном?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Документы, свидетельствующие о нетрудоспособности, должны выдаваться непосредственно в день обращения больного. Для этого, при себе необходимо иметь документ, подтверждающий личность (паспорт). Все справки должны быть зарегистрированы в больничных реестрах. Сотрудниками больничных организаций в реестры вносятся паспортные данные, номера выдаваемых больничных справок, даты продления листа нетрудоспособности в случае необходимости.
Получение справки – особенности
Также, получить справку теперь можно в режиме онлайн или оспорить ее отказ. Услуга доступна на портале государственных услуг Российской Федерации (предоставляется зарегистрированным пользователям).
Важно обратить внимание, что легальные справки могут выписываться только теми медицинскими организациями, у которых имеются действующие государственные лицензии, выданные законным образом. Медперсонал «Скорой помощи», профилактического, приемного отделения не имеет права на выдачу таких документов.
Справка должна быть оформлена грамотно на типовом бланке, и включать такие пункты:
- индивидуальный номер бланка;
- название больничной организации с указанием адреса;
- дату выдачи паспорта обратившегося;
- фамилию, имя, отчество заболевшего;
- женский или мужской пол;
- дату рождения;
- по какой причине наступила нетрудоспособность;
- наименование места работы заболевшего;
- периоды нетрудоспособности или нахождения в больнице больного;
- группа инвалидности (если имеется);
- данные о беременности;
- фамилия, имя, отчество врача;
- периоды нетрудоспособности с датой окончания.
Понимайте причины отказа
Иногда бывает, что вам отказывают в оформлении больничного листа. Важно понять, что врачи и социальные работники следуют определенным правилам и процедурам, и отказ может быть обоснован. Ниже приведены несколько возможных причин отказа:
- Недостаточная информация: Если вам не предоставили больничный лист, возможно, врачам или социальным работникам не хватает достаточной информации о вашем состоянии здоровья или о ситуации, по которой вы обратились за помощью. В этом случае рекомендуется обратиться к врачу или социальному работнику и предоставить дополнительные объяснения или медицинские документы.
- Проблемы с документами: Отсутствие необходимых документов или неправильное оформление могут стать причиной отказа в оформлении больничного листа. Убедитесь, что предоставленные вами документы полны и правильно заполнены. При необходимости обратитесь к адвокату или специалисту по социальным вопросам для помощи в оформлении документов.
- Сомнения в симптомах: Врачи могут отказать в оформлении больничного листа, если у них есть сомнения в достоверности ваших симптомов или результатов обследований. Важно быть честным и точным при описании своих симптомов и следовать рекомендациям врача.
- Необходимость дополнительных исследований: Иногда врачам может потребоваться проведение дополнительных исследований или консультаций для установления точного диагноза или оценки вашего состояния. В этом случае вам могут отказать в оформлении больничного листа до получения дополнительной информации. Следуйте рекомендациям врача и предоставьте все необходимые данные для проведения исследований.
Важно понимать, что отказ в оформлении больничного листа не всегда является окончательным решением. Если вы считаете, что отказ был необоснованным, вы можете обратиться к адвокату или специалисту по социальным вопросам, чтобы получить консультацию и помощь в защите ваших прав.
Как оспорить неправомерный отказ в выдаче больничного листа
Нередки случаи отказа в приеме больного и выдаче ему больничного при обращении в поликлинику не по месту жительства. Однако статья 16 Закона № 326-ФЗ, регулирующего обязательное медицинское страхование в России, закрепляет за каждым владельцем страхового полиса право на получение врачебной помощи на территории всей страны, а также на выбор врача или лечебного учреждения.
Поэтому при отказе в выдаче листа нетрудоспособности с рекомендацией обратиться в районную поликлинику на помощь придет компания, выдавшая полис обязательного медицинского страхования. Заявление пишется в свободной форме и может быть представлено как нарочным, так и посредством почтовой связи.
Отказ в предоставлении больничного по медицинским показаниям, то есть в случае отсутствия, по мнению осмотревшего доктора, признаков нетрудоспособности, можно оспорить, обратившись к другому врачу. В случае повторного отказа лучше всего прибегнуть к услугам платной клиники.
Результаты анализов и обследований, а также заключение частнопрактикующего доктора следует представить в районную поликлинику с требованием их подтверждения или опровержения с использованием всех диагностических методов.
Добиться справедливости помогает и обращение в региональное отделение здравоохранения. При этом неважно, будет ли это явка на личный прием или официальное заявление в письменной форме. Любая жалоба, поступившая в этот орган, подлежит рассмотрению, а все изложенные в ней доводы – тщательной проверке.
Достоинства и недостатки электронного больничного
- контроль над фальсификацией. Электронная система ФСС надежно защищена от взлома;
- легче заполнять. Не нужно подбирать цвет авторучки, проверять каждую букву, опечатки, помарки, легко вносить поправки;
- для хранения не нужны специальные архивы. Документ находится в системе ФСС бессрочно. Плюс, найти его по номеру легко и быстро;
- доступность. Наниматель или работник легко отследят размер и сроки начисления на сайте ФСС в личном кабинете;
- экономия времени в оформлении, что позволит докторам уделять больше времени пациентам.
- придется усовершенствовать компьютерное оснащение, сотрудников обучать работе с программой, а это повлечет за собой дополнительные траты, необоснованные для малых предприятий;
- так как система еще не «обкатана», то не исключены сбои в работе программ;
- невысокая техническая оснащенность поликлиник в отдельных регионах России будет тормозить внедрение информационных технологий.
Тем не менее достоинств от внедрения электронного бюллетеня выше, чем недостатков.
Как оспорить отказ в выдаче больничного листка?
Если человек столкнулся с незаконным действием медиков, он может действовать несколькими путями.
| Вариант | Описание |
| Написать жалобу руководителю лечебного учреждения, врач которой не оформил листок | Руководитель должен разобраться в ситуации, если сотрудники допустили нарушение, то обратившемуся человеку должны незамедлительно оформить документ. Если не найдутся подтверждения фактам, указанным в жалобе, то должны дать официальный ответ с указанием законных обоснований. |
| Обратиться с письменной претензией в Росздравнадзор | Организация контролирует деятельность медицинских учреждений в части оформления и выдачи лицензионных документов. |
| Пожаловаться в подразделение ФСС | Сотрудники фонда обязаны провести внеплановую проверку того учреждения, сотрудник которого не выписал листок. |
| Написать заявление в суд | Если структуры, указанные выше не смогли урегулировать спорный вопрос, то гражданин может искать защиты в суде. |
А где ваш больничный?
Меня направили лечиться в дневной стационар. Но при этом врач не захотела дать мне больничный, хотя процедура (капельницы) занимала у меня по 2-3 часа каждый день. Правильно ли со мной поступили?
— Листок нетрудоспособности при лечении в условиях дневного стационара оформляется по тем же правилам, что и при амбулаторно-поликлиническом лечении. Решение об освобождении от работы и выдаче больничного решает врач (п. 58 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.06.2011 N 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности»).
Как получить оплату по больничному совместителю, работавшему на нескольких работах?
— Чтобы получить пособие по временной нетрудоспособности, обратиться за ним нужно не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (то есть даты, следующей за днем, когда больничный был закрыт).
Для этого нужно представить больничный лист по месту работы и приложить к нему справку (справки) о сумме заработка за период болезни с других мест работы. Работодатель назначит пособие в течение 10 календарных дней А деньги выплатит в ближайший день, когда выплачивается зарплата.
Такой же порядок применяется для оплаты больничных, выданных по уходу за ребенком или больным членом семьи, в случае карантина, протезирования и долечивания.
Когда оплату больничного производит не работодатель, а непосредственно Фонд социального страхования?
Организуйте встречу с работодателем
Если вам отказали в выдаче больничного листа, организуйте встречу с работодателем для разъяснения причин отказа и правил оформления. Запросите консультацию у юриста или профсоюзного представителя для получения информации о правильности действий работодателя и что делать в данной ситуации.
При встрече узнайте, какие особенности указаны в Трудовом Кодексе РФ по отношению к выдаче больничных листов. Проверьте документы, которые были предоставлены в основание отказа, и убедитесь в их правильности и достоверности.
Если работодатель отказал в выдаче больничного листа, но при этом не выплатил за дни нетрудоспособности, проверьте, есть ли основания для подачи заявления в суд с требованием о выплате денег.
При отказе в выдаче больничного листа беременной женщине основания могут быть связаны с правилами организации документооборота по получению больничных и других документов расписками.
Если нарушены трудовые отношения, предпринять действия в суд в случае отказа в выдаче больничного листа или неправильном заполнении и оформлении документов.
Консультации юриста могут помочь вам в случаях, когда отказано в выплате больничных денег или в оформлении документов по повторному получению больничных.
Как получить больничный лист по уходу за больным родственником
Вопрос возможности оформления больничного листа по уходу за болеющим родственником регулируется такими законодательными актами Российской Федерации:
- Федеральный закон «О медицинском страховании» – раскрывает моменты оплаты больничных при осуществлении ухода за больным членом семьи.
- Приказ Минздрава социального развития – содержит информацию о порядке выдачи больничных.
- Постановление правительства о схемах начисления оплаты за время пребывания на больничном.
Право на получение больничного листа имеют лица, ухаживающие за такими лицами:
- мужем или женой (в данном случае необходимо находиться в официально заключенном браке);
- детьми (в таком случае не имеет значения, родные они или усыновленные);
- родителями (они могут быть как родными, так и теми, кто усыновил);
- прочими родственниками.
Касаемо формулировки «прочие лица» в нормативных актах не содержится четкого определения, какие субъекты могут относиться к такой категории. Имеется информация о том, что к ним могут причислять граждан, которые не только являются родственниками, но и проживают совместно и имеют общее хозяйство. К таковым могут относиться:
- братья, сестры;
- внуки и внучки;
- бабушки и дедушки;
- дети супруга или супруги (от других браков).
Другие тонкости вопроса
Существуют определенные факторы, при наличии которых могут отказать в выдаче больничного при осуществлении ухода за родственником. К ним относятся следующие:
- если болезнь родственника (от 15 до 80 лет) не относится к хроническим и не проходит в тяжелой форме;
- если лицо, которое требует оформления больничного листа, находится в плановом отпуске (хотя по закону такой момент в определенных случаях можно оспорить);
- если больной находится под административным арестом;
- если больной в возрасте от 15 лет лечится в стационаре, где за ним осуществляют уход медицинские работники;
- если отсутствие ухода не сможет спровоцировать значительное ухудшение состояния болеющего;
- если есть прочие родственники, которые в состоянии осуществить уход за лицом и заботу о нем.
В большинстве случаев работник владеет законным правом оформить больничный лист при осуществлении ухода за болеющим родственником, будь то несовершеннолетний ребенок или взрослый человек. В зависимости от возраста пациента и тяжести его болезни срок, на который может оформиться листок нетрудоспособности, ограничивается.
Обращение к руководству медицинского учреждения
Если вам отказывают в выдаче больничного листа и вы считаете, что это нарушение ваших прав, вы можете обратиться к руководству медицинского учреждения, где работает терапевт. Ваше обращение поможет привлечь внимание к ситуации и найти решение проблемы.
Для составления обращения к руководству медицинского учреждения рекомендуется следовать определенной структуре:
- Указать свои персональные данные: ФИО, контактный номер телефона, адрес проживания.
- Описать ситуацию: Расскажите о том, что вам отказали в выдаче больничного листа и укажите причину, по которой вы обратились к терапевту.
- Указать дату и время обращения: Укажите точную дату и время, когда вы обращались к терапевту.
- Указать имя терапевта: Укажите имя и фамилию терапевта, который отказал вам в выдаче больничного листа.
- Приложить доказательства: Если у вас есть какие-либо доказательства, подтверждающие факт отказа в больничном листе, приложите их к обращению.
- Подпись: Подпишите обращение своим именем и фамилией.
Вы можете написать обращение на бумаге собственноручно или воспользоваться образцом обращения, который можно найти в интернете. При написании обращения следует быть вежливым и корректным, а также не забывать о том, что ваше обращение должно быть понятным и логичным.
После того, как вы составили обращение, передайте его в руки руководства медицинского учреждения. Обычно для этого можно воспользоваться почтой или лично посетить администрацию учреждения. Если есть возможность, сделайте копию обращения для себя.
После получения вашего обращения, руководство медицинского учреждения должно провести проверку и принять меры по решению проблемы. Если ваши права были нарушены, вам должны предоставить возможность получить больничный лист и компенсацию за упущенное время.
Случаи, при которых лист нетрудоспособности не предоставляется
Приказ Минздравсоцразвития России № 624н, действующий в нашей стране с 7 июля 2011 года, четко определяет порядок выдачи больничных листов медицинскими учреждениями и частнопрактикующими врачами. Так, бесполезно требовать этот документ от доктора бригады скорой помощи или судебно-медицинского эксперта, от врача центра медицины катастроф или приемного отделения больницы – медицинские работники этих категорий лишены права проводить экспертизу нетрудоспособности, то есть решать вопросы о возможности присутствия пациента на службе.
Участковый же терапевт может отказать в предоставлении больничного в случае, когда по результатам осмотра пациента у последнего не будет выявлено никаких признаков нетрудоспособности.
Иными словами, если, по мнению врача, состояние здоровья обратившегося к нему человека не требует освобождения от работы, больничный лист выдан не будет. В этом случае доктор руководствуется пунктом 26 Приказа № 624н, однако при несогласии пациента с таким заключением, он волен обратиться к заведующему поликлиникой или даже к главному врачу больницы с просьбой о повторном осмотре.
Этой же нормой руководствуется врач, отказывая в предоставлении больничного больным, находящимся в отпуске – как в очередном, так и по уходу за ребенком, а также школьникам или студентам средних специальных и высших учебных заведений. Впрочем, если учащийся проходит производственную практику или работает по трудовому договору, больничный ему будет выдан. Правда, придется предоставить в поликлинику документы, подтверждающие трудоустройство.
Не положен лист нетрудоспособности и больным с хроническими патологиями, если заболевание не приняло острую форму. Даже при условии получения ими лечения, прохождения обследования или приема процедур, выполнение которых возможно в амбулаторном режиме.
Граждане, содержащиеся под стражей или находящиеся под административным арестом, могут рассчитывать на получение надлежащего лечения, но больничный лист при этом им выдан не будет. Равно как и тем, кто проходит медицинский осмотр по направлению военного комиссариата. Последние, при выявлении у них признаков нетрудоспособности, должны будут обратиться к участковому терапевту или в иное медицинское учреждение, наделенное правом предоставления листов нетрудоспособности.
В каких случаях отказ в выдаче больничного правомерен?
Довольно часто, в силу недостаточной правовой подготовки пациент, получив отказ в оформлении листка нетрудоспособности, спешит его оспаривать. Однако торопиться не следует. Так как законодательно закреплен ряд условий, которые дают законные основания врачу не выдавать больничный пациенту. К ним относятся:
- При проведении осмотра врачом не выявлено признаков наличия какого-либо заболевания;
- Пациент находится в отпуске. Это может быть как оплачиваемый отпуск, так и отпуск по уходу за ребенком;
- Не положен больничный и пациенту с хроническим типом патологии, если болезнь не приняла острую форму;
- У больного нет при себе паспорта.
Обязательно ли обращаться в поликлинику по месту жительства?
Не редко медицинские работники незаконно отказывают в выдачи больничного листа, мотивируя свое поведение тем, что человек обратился за помощью не по месту своего жительства. Такой отказ неправомерен, так как в статье 16 Закона № 326-ФЗ (относительно осуществления порядка медицинского страхования) закреплено, что каждый владелец страхового полиса имеет право получить врачебную помощь на территории всей страны. Более того, данным нормативным актом разрешено выбирать врача, а также лечебное учреждение.
Получив такой отказ (или любой иной законный) в выдаче больничного листа, можно смело приступать к процедуре его оспаривания. Ничего сложно в этом нет. Стоит лишь придерживаться следующего юридического алгоритма действий.
Отказ из-за утраты трудоспособности
Правовые основания
- Законодательство предусматривает, что больничный лист полностью оплачивается работодателем лишь при сохранении трудоспособности работника. В случае утраты трудоспособности, работник может оформить временной нетрудоспособности по медицинским показаниям, но данное оформление не подлежит оплате.
Определение утраты трудоспособности
- Утрата трудоспособности предполагает наличие у работника заболевания, ограничения в возможностях выполнения трудовых функций, отсутствии возможности это заболевание преодолеть на протяжении определенного периода.
- Для определения утраты трудоспособности требуется выдача соответствующего заключения врачебной комиссией.
Причины отказа в оплате больничного листа
- В ситуации, когда работник является инвалидом и нуждается в протезировании, хирургическом лечении или других медицинских услугах, которые необходимы для восстановления трудоспособности, оплата больничного листа может быть отказана.
- Другой причиной отказа может стать оформление временной нетрудоспособности после начала отпуска, за который уже была выплачена заработная плата.
- Административный арест или простой предприятия — это также основания для отказа в оплате больничных листков.
Действия при отказе
- Работник, получивший отказ в оплате больничного листа, имеет право обжаловать данное решение. Для этого ему необходимо обратиться к юристу или профсоюзу за помощью в оспаривании отказа.
- Также работник должен ознакомиться с более подробной информацией о правах и обязанностях в случае утраты трудоспособности, а также о порядке оформления больничного листа и получения соответствующих пособий.